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下面附上一則新聞讓大家了解時事
名.醫.問.診-雙側聲帶麻痺 一定要氣切嗎?
工商時報【李佳融(新光醫院耳鼻喉科主治醫師)】
聲帶是在氣管裡面的一種薄膜組織,正常的聲帶有兩側,發聲時閉合,呼吸時打開(如圖一),有「雙側聲帶麻痺」的患者,由於聲帶無法隨意志自由控制,聲帶長期處於收縮靠攏的狀態,以致影響氣管內空氣的流通而無法正常呼吸,因此會出現聲音嘶啞、氣短、咳嗽、吃東西容易嗆到、運動時容易因呼吸困難造成神經損傷性疾病,嚴重者還會因缺氧而造成休克死亡。
造成聲帶麻痺
的原因
聲帶麻痺,顧名思義就是聲帶不能動、也就是聲帶不聽使喚,導致發聲時聲門閉合不全(如圖二)。造成聲帶麻痺的原因有老化、病毒感染、心臟手術、甲狀腺摘除手術傷及喉返神經或是腫瘤壓迫到喉部相關神經所造成,由於聲帶負責保護阻擋食物、飲料或口水進入氣管,因此雙側聲帶麻痺是有可能對生命造成威脅。
傳統氣切治療
影響生活品質
由於「雙側聲帶麻痺」是急症,傳統的治療方式多以氣切為多,也就是在頸部劃開放置氣切套管來幫助病人建立一個暢通的呼吸道,但是病患一旦氣切,聲帶功能往往便無法回復,長期帶著氣切管對病患而言,不僅每個月要換一次氣切管,還得常常抽痰以及清潔氣管內管,病人需忍受氣切套管放置在氣管中的疼痛、無法說話等缺點外,還需擔心插管造成氣管受傷或感染等風險,大大影響生活品質;而且一旦氣切,便得採用鼻胃管餵食,對病人以及家屬來說都是沉重的負擔。
新式「內視鏡雷射後聲帶造口術」
改善氣切風險
近年所引進的「內視鏡雷射後聲帶造口術」可有效治療雙側聲帶麻痺的問題,協助病患擺脫氣切的噩夢。該手術是在全身麻醉下利用內視鏡合併雷射使聲帶後部空間變大,好讓氣流可以順利通過,該手術外觀無傷口,術後恢復期約兩週,其治療方式雖然會犧牲一點聲音的品質,卻能大幅提升患者生活品質及減少氣切帶來的併發症。在臨床治療上已有高達八成的氣切患者可成功拔管,另有高達七成的病患能拔除鼻胃管,讓不少病患及家屬能重拾家庭天倫之樂。
李佳融小檔案
◆現職:
◎新光醫院耳鼻喉科主治醫師
◆學歷:
◎美國西雅圖華盛頓大學嗓音及顏面整形進修、中國醫藥學院醫學系
◆經歷:
◎美國頭頸外科醫學會會員、台灣顏面整形重建外科醫學會會員
◆主治專長:
◎聲音沙啞及音聲異常、頭頸部腫塊及頭頸部超音波、喉異物感、吞嚥障礙、聲帶玻尿酸及頭頸部肉毒桿菌注射、甲狀腺腫塊
南韓麵店玩創新 夏日推限定西瓜冷麵
夏天到了,冷麵和炸醬麵等韓式料理因應夏天有特製吃法,有業者把冷麵放在西瓜上吃、還有店家做出炸醬麵剉冰吸引消費者上門。
顧客紛紛點菜「西瓜」,只見老闆走進廚房,豪氣地把西瓜剖成兩半、挖出中間果肉,直接把西瓜當器皿,把冷麵、白蘿蔔絲、水煮蛋等配料擺在西瓜上,賣相清涼消暑的西瓜冷麵,讓客人忍不住埋頭狂吃。
顧客:「西瓜的香甜味搭配冷麵微辣風味,結合在一起的滋味堪稱是絕配。」
這道西瓜冷麵堪稱是仁川這間冷麵店的鎮店之寶,老闆還握有專利,想吃西瓜冷麵就得來這品嘗。
老闆:「原本心想在冰涼的西瓜上放入冷麵會是如何,一開始有著這樣的念頭,等到夏天客人都會先來詢問,就這樣佔據地位。」
大份量的西瓜冷麵讓饕客吃得超過癮,一樣清涼開胃的還有這道水果冷麵。
老闆:「我們的主要客群是20歲出頭的年輕人,根據我們的研究發現這群人很喜歡水果,所以相較於肉類冷麵,我們加入了水果,開發了水果冷麵。」
老闆除了把食材換成當季水果,熬煮酸甜的葡萄柚醬汁,還在麵糰內加入綠球藻,用手工拉麵升級麵條口感。
食品營養系教授全瑩珠:「冷麵若搭配肉類一起吃,鈉含量成分比較偏高,若加入水果,水果中的鉀有助排除冷麵的鈉含量,還能補充麵條沒有的維他命C、纖維質和抗氧化成分。」
另外這道炸醬冰也大玩創意。
業者:「我們這裡是中國城,因為是中國城我們推出了炸醬麵剉冰,客人一開始以為是炸醬麵有點嚇到,但經由我們說明後覺得很新奇、很受歡迎。」
店家把仁川中國城的招牌菜炸醬麵,改用冰品呈現。麵條用香草冰淇淋打造、黑色炸醬則用紅豆和巧克力取代,連碗豆都不忘精心重現,富含巧思和美味的炸醬剉冰大人小孩都喜愛,成功征服大眾味蕾。
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