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破除鼻胃管迷思 胃造?成為新選項
破除鼻胃管迷思！當病人吞嚥困難，透過鼻胃管提供必要營養是普遍的醫療措施，針對灌食達6個月以上的病人，台中慈濟醫院肝膽腸胃科醫師蔡松茂建議，將胃造瘻納入另一種選擇，以提升病人生活品質，降低併發症產生。
五十五歲的林先生，十一年前藉健檢發現腫瘤，確診罹患鼻咽癌三期 ，追踨情況良好。但多年前的放射治療造成吞嚥困難的後遺症，進食過程中不斷嗆到，反覆感染、發燒再發展成肺炎。隨著進食量愈來愈少，一百七十三公分的身高的他，體重從罹病前的九十幾公斤，掉到最瘦只剩下四十八多公斤。
肝膽腸胃科蔡松茂醫師指出，內視鏡胃造瘻手術，在輕度鎮靜下無痛執行，一體成形的管子，分為零點六公分到零點八公分的管徑，大一 點的可以灌蔬菜汁或稀的粥、精力湯。
他表示，「經皮內視鏡胃造口(Percutaneous endoscopic gastrostomy;PEG)」是國人所稱的「胃造瘻」，歐 美國家於一九八○年開始推展，藉由內視鏡協助下作腹部定位及胃造 瘻管置入，大部分病人僅需皮膚的局部麻醉且傷口僅有約一到一點五 公分左右，大幅減少外科手術胃造口的麻醉及手術風險。
另一位九十一歲張奶奶，兩年半前中風，灌食靠鼻胃管伸入鼻子進到 胃部，愛美的奶奶看著鏡中的鼻胃管，常自言自語「 鼻子怎麼變那麼長，像大象？」，無法適應異物感的他屢屢自拔管路 ，重穿過程十分難受，奶奶激動的想要掙脫、扯掉管子， 雙手被綁起來約束，結果是反覆插管加上每月例行換管， 造成喉嚨感染引發咳嗽，甚至發燒、肺炎，一年多達兩三次。經半小 時完成內視鏡胃造瘻手術，如今造口放在衣服下面，天天笑口常開， 恢復中風前神采。
蔡醫師補充說明，有些病人不適合內科胃造瘻口，包括：胃腹曾做過手術，結構有改變或是胃附近的腸子沾黏，還有食道、咽喉腫瘤太大堵住通道，透過內視鏡有難度或有腹水等情形，由相輔相成的外科團隊接手。
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今年颱風少 水果大出導致價跌
【台灣醒報記者藍苡瑄台北報導】「今年幾乎沒有颱風襲台，使夏季各項水果盛產，價格下滑。木瓜、香蕉全年都有，所以產量大，6至9月則是火龍果產季，勢必價跌，」農糧署果樹產業科長陳立儀9日受訪時表示，木瓜產期一整年，上週因長時間下雨，影響品質，台北果菜地方市場交易價才從1公斤15至17元，8日降為14.5元。火龍果以往1公斤23至30元，目前是量多導致價格低，1公斤25元。
「夏天水果種類多，但木瓜水分較少，少人喜歡，上週木瓜價格高達到1公斤20元，以往平均是1公斤15至17元，最近因降雨造成品質下降，上週日價格是14.5元，」陳立儀說，先前香蕉、鳳梨先後價跌，之後換成火龍果、木瓜，不同時間價跌是因產季各自不同。
香蕉全年都有產，量多導致價跌；鳳梨也是全年都有產，但在2至8月量較多。火龍果則是6至9月產季，目前產期量多，所以價格較低，但還算平穩，往年1公斤23至30元，目前1公斤25元。
屏東縣龍潭果菜生產合作社理事長何秉洋說，「像是前陣子鳳梨價格價跌，之後已經慢慢爬升，從跌到10幾元，回升為一公斤大概品質優良的20幾元。」他也分析火龍果價跌原因，因為這一批火龍果採收期集中在這10天，量大導致價格下跌，至於木瓜最近因為前陣子豪雨，很多瓜果爛掉，優良的瓜果量少，所以價格下滑。
何秉洋建議，「希望優良果能賣到市場，次級品則是能做成加工品銷售。」不過，台灣合法農產品加工廠數量太少，例如屏東縣市只有5家到10家，提議增加加工廠，讓之後遇到產銷失調時，能進行收購次級品。
行政院農業委員會農糧署表示，經調查今年紅龍果較去年增產約8%，自6月邁入產期後，啟動各項調節措施，包括電商預購、企業訂購及農民市集促銷，另在產地由加工廠向農民團體採購小型果，像是火龍果以1公斤20元收購，製作成火龍果乾，木瓜則做成木瓜切片、木瓜粉等。另外，農糧署籲請各地農友應配合改良場農業專家的指導，並落實果品分級，消費者及企業團體多採購。
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