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下面附上一則新聞讓大家了解時事
e抗原陽性母嬰垂直感染率達9成! 防染B肝保護措施連3道
為了預防下一代染B肝,台灣原本已有2道保護措施,一是針對新生兒全面施打B型肝炎疫苗,二是針對B肝帶原孕婦之新生兒除疫苗外還需注射B肝免疫球蛋白,如今又多了第3道新措施,讓整個B肝防護網更完整,未來B肝新感染者有望歸零,下一代可望不再受B肝毒害!
臺大醫學院名譽教授、肝病防治學術基金會執行長楊培銘,於《好心肝》雜誌撰稿指出,台灣成年人的B肝帶原率曾高達15%左右,其主要原因是母嬰傳染(motherto-child transmission),也就是B肝帶原媽媽在生產過程中將B肝病毒傳染給新生兒,過去曾被稱為垂直傳染(vertical transmission)或周產期傳染(perinatal transmission)。台灣的B肝帶原者幾乎都是在孩童時期前形成的,母嬰傳染約佔一半,學齡前孩童的水平傳染則約佔另一半。小時候人體免疫力尚未發育完全,感染到B肝病毒就容易讓它在肝細胞內生存下來,形成慢性終生感染,即俗稱之B肝帶原者。
現行措施已將新生代B肝帶原率 降至1%以下
台灣是全世界最先實施全國性B肝疫苗及B肝免疫球蛋白注射的國家,這是相當周延的主動併被動免疫預防方式(active/passive immunoprophylaxis),現在33歲以下的台灣成年人的B肝帶原率因而從15%降至1%以 下。這個免疫預防措施不但阻斷母嬰傳染,也消弭了學齡前孩童之水平傳染。後續的追蹤觀察更發現孩童之肝細胞癌發生率減少了64%。
然而,B肝帶原率不能歸零,表示此等相當周延的免疫預防方式仍有其潛在之漏洞。針對接種B肝疫苗的世代追蹤研究之結果,發現確實仍有10%左右的失敗率,而其主要原因乃是B肝帶原媽媽血中B肝病毒濃度太高(≧106 IU/mL)所致。
e抗原陽性孕婦 母嬰垂直傳染機率高
在實施B肝免疫預防措施之前,台灣學者們早已瞭解孕婦血中的e抗原狀態與母嬰傳染有密切的關係。當孕婦血中e抗原呈陽性反應時,其新生兒約有90%會形成慢性感染而成為B肝帶原者;反之,孕婦血中e抗原呈陰性反應且e抗體呈陽性反應時,僅有約10%新生兒會變成B肝帶原者,這種數據也證實B肝帶原者血中e抗原狀態與其體內B肝病毒之複製狀況有關。
全球研究證實第三孕期用藥 可降低7成傳染率
根據研究所知B肝疫苗失效(vaccin efailure)之原因,全球學者(包括台灣團隊)開始探討口服抗B肝病毒藥物來阻斷B肝病毒在生產過程中之傳染情況以及其安全性(對胎兒及孕婦)。美國學者綜合分析全球26個臨床研究,共3622個B肝帶原孕婦及其新生兒,證實在懷孕第28週後(稱為第三孕期,third trimester),血中e抗原陽性且B肝病毒量大於2x105 IU/mL之孕婦,服用3種口服抗B肝病毒藥物(Lamivudine、Telbivudine及Tenofovir)任何一種,直至產後中止(不同研究中止服用藥物之時間點不同,自產後第2天至4個月不等),能使生產時孕婦血中之B肝病毒量明顯降低,有效降低母嬰傳染機率高達70%,且在產後幾個月之觀察確認此等措施對新生兒及孕婦是安全的。
教部駁回管中閔聘任 要求台大重啟遴選程序
爭議多時的台大準校長管中閔遴選案,教育部今天(27日)傍晚開會後正式做出決議,認定台大遴選會委員遴選過程中,未揭露管中閔與遴選委員蔡明興間存有重大利害關係,有行政上的瑕疵,因此無法接受台大遴委會此次的遴選結果,並駁回台大遴委會決定,要求台大重新退回遴選委員會,重新檢視相關被推薦人與遴選委員利害關係,並進行完整推薦與遴選作業程序,再依程序報教育部。
教育部次長林騰蛟27日晚上召開記者會,說明教育部針對台大校長遴選案爭議做出的結論。
林騰蛟指出,台大是我國高等教育的領頭羊,台大校長必然要接受更嚴格的檢驗、遴選,但教育部詳細檢視此次台大校長遴選過程,遴委會委員及被推薦人有經濟法律上重大利益未迴避的適法疑慮,台大也未善盡幕僚單位應有之責任,進而形成對其它被推薦人的偏頗與不公平競爭,同時,也出現明顕有違背學術誠信規範的情況,甚至在教育部代表在會議中提出應注意各階段完整程序,遴委會也未正視。
教育部因此無法接受台大遴委會此次的遴選結果並駁回台大遴委會的決定,要求退回台大遴委會,重啟遴選程序,檢視所有被推薦人相關資訊,再依程序報部。林騰蛟:『(原音)對於被推薦人提供相關資料,他(台大遴委會)並沒有針對進行完整的檢視而產生的行政程序上面有瑕疵的情形, 所以要求台大遴選必須退回到遴選委員會,由台大遴選委員會再做檢視,同時進行完整的推薦及遴選程序作業後,依程序來報部。』
根據教育部提供的跨部會會議小組結論,明確認定管中閔違法兼職事證明確,也未揭露獨董爭議,建議教育部依法不聘任管中閔台大校長案,依法也不得再參選重新遴選。
不過,根據教育部的決議說明,顯然並未接受跨部會小組建議,而是讓一切回到遴選會委員會,重新要求檢視所有被推薦人與遴選委員間不得有利益關係,重新走一次遴選程序。林騰蛟表示,若是在相關利益迴避都做到,程序也公正完備,而管中閔仍舊被遴委會選為台大校長,教育部會依法予以聘任。
至於管中閔被質疑有在大陸違法兼職一事,林騰蛟表示,目前教育部了解釋沒有這樣問題,但後續若檢調有查出違法事證,教育部會依法處理。
有媒體問到,陽明大學校長遴選案也有獨董利益未揭露的情形要如何處理?林騰蛟表示,教育部會要求陽明大學再做釐清,監察院也在調查,教育部會用同樣的標準處理。
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