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下面附上一則新聞讓大家了解時事
篩檢肺癌 勿濫用低劑量電腦斷層
根據國民健康署資料顯示,肺癌堪稱癌症中的第一殺手,2015年新增加肺癌個案約13,000名,同年肺癌死亡人數也有將近9,200人。
成大醫院一般內科蔡昇翰醫師指出,肺癌在早期時因大多無明顯症狀,所以當因為症狀求醫而發現者,約有一半以上已是末期,治療效果大多不好,5年存活率也只有約5%;但是,如能於第一期就發現,5年存活率能提升至6成。
過去肺癌的篩檢工具主要是胸部X光,但因解析度低,腫瘤需要0.9-1公分的大小才比較容易檢查得出來;此外也有許多腫瘤躲在X光之死角不容易被看到,也有研究指出約8-9成的肺癌無法在第一次X光檢查看出。所以,利用X光篩檢並無法減少死亡率。
蔡昇翰表示,2011年美國的一項大型研究發現,在有較高肺癌發生風險的55歲至74歲重度吸菸者族群身上,若每年接受低劑量電腦斷層篩檢連續3年,後續平均追蹤6年半,與胸部X光的篩檢方式比較,能減少20%的肺癌死亡率及6.47%的全死因死亡率。
蔡昇翰表示,低劑量電腦斷層是電腦斷層的一種,但輻射劑量比較低,約一般電腦斷層的1/6,因肺部有空氣做對比,仍能清楚顯示肺部的結構,可取代一般電腦斷層,成為熱門的健檢項目。
蔡昇翰提醒,低劑量電腦斷層也有可能帶來後續的風險,例如過度診斷,有臨床研究認為,3-5成的一般受檢者會被檢查出有肺結節,但結節者中真正肺癌的比例不到5%。
蔡昇翰說明,一旦發現有肺結節,多數無法直接判斷良性或惡性,若接受後續追蹤,甚至侵入性檢查如切片或開刀,可能造成如氣胸或血胸等嚴重的併發症。
有些腫瘤生長緩慢,可能長期在體內相安無事,也不影響壽命,卻因篩檢出結節而讓病人可能接受到後續的手術及麻醉的風險,除了耗費時間,也多出可觀的費用,病人也會承受不安焦慮的心理壓力,及增加輻射暴露的風險。
蔡醫師認為,低劑量電腦斷層可降低高風險群的肺癌死亡率,但對於非高風險或其他風險者,如有家族史或空氣汙染接觸,仍未有足夠證據的支持,目前台灣「低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言」不建議沒有危險因子的民眾進行篩檢。
抗衡美國保護主義 歐盟領袖下週訪中日
在擔憂美國總統川普(Donald Trump)發動一場全球貿易大戰之際,歐盟高級官員下週將與中國和日本領袖會晤,以強化彼此關係。
歐洲理事會(EU Council)主席圖斯克(Donald Tusk)和歐洲聯盟執行委員會(European Commission)主席榮科(Jean-Claude Juncker)的這趟亞洲行,將包括與日本簽署一項自由貿易協議。該協議原訂在日本首相安倍晉三(Shinzo Abe)上週訪問歐洲時簽署,但安倍因日本水患取消行程。
在進行這趟亞洲行的同時,歐盟正試圖鞏固聯盟關係,以共同面對川普以「美國優先」為主的保護主義政策。歐盟擁有28個會員國以及5億人口,是世界最大的單一市場。
歐盟執委會發言人席納斯(Margaritis Schinas)表示,與日本所達成的這項「具里程碑」協議是「歐盟有史以來協商過最大的」貿易協議。
席納斯補充說,「這項協議將建立一個開放貿易區,涵蓋全球近三分之一的國內生產毛額(GDP)。」
在中國訪問部份,圖斯克和榮科兩位領袖16日將和中國國家主席習近平與總理李克強會晤,討論歐洲和中國與華盛頓共同出現的緊張關係。歐盟與中國最近都已宣佈對美國商品施加新關稅措施,以報復川普的關稅行動。
他們預期將重新確認對國際秩序與規範,包括對世界貿易組織(WTO)的支持。世貿組織正面臨來自川普行政當局前所未見的批評。
席納斯表示,這些領袖們也將討論氣候變遷議題,這也是歐盟與川普產生歧見的領域。川普上台後已宣佈退出巴黎氣候協定。此外,北韓和伊朗的核子議題也將列入討論。不過,歐盟與中國也必須就目前北京的市場限制措施達成一致立場,包括中國商品,尤其是鋼鐵品的傾銷問題。
這些議題部份也是華盛頓所關切的議題。
在東京行程部份,雙邊會談則將聚焦於提出一項共同陣線來對抗美國的關稅措施。日本稍早抨擊美國近來採取的關稅措施是「極度難以接受的」。
將與榮科和圖斯克共同進行這趟亞洲行的歐盟主管貿易事務執行委員馬姆斯壯(Cecilia Malmstrom)近來曾讚揚歐盟和日本達成的貿易協議,是一項「對全球發出的強烈信號」,以對抗美國的保護主義。
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